Мезаденит у ребенка
У мальчика появились боли в животе, в связи с чем была вызвана скорая помощь. Ребёнка госпитализировали с подозрением на аппендицит, но после обследования (анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости) диагноз не подтвердился. Выписали домой с рекомендацией наблюдать. На следующий день отмечалась вялость и температура до 37,1 °C, после чего повторно обратились в больницу.
По результатам повторного обследования:
- В анализах крови отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов, но сохраняется сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону сегментоядерных нейтрофилов.
- По УЗИ брюшной полости выявлено увеличение мезентериальных лимфоузлов до 14 мм и наличие небольшого количества свободной жидкости между петлями кишечника и в малом тазу.
- Поставлен диагноз: мезаденит. Назначен антибиотик Зиннат (250 мг 2 раза в день, 5 дней).
На второй день приёма антибиотика появились жёлтые выделения из носа. До болей в животе у ребёнка около недели был насморк, преимущественно заложенность носа, а не обильные выделения.
Откуда могла появиться свободная жидкость между петлями кишечника и в малом тазу? Является ли это признаком воспаления или может быть связано с другими причинами?Мог ли длительный насморк стать причиной мезаденита? Или это совпадение, и воспаление лимфоузлов вызвано другой инфекцией?
Резюме эксперта
- Жёлтые сопли у ребёнка, скорее всего, связаны с вторичным присоединением бактериальной инфекции и могут сопровождаться повышением температуры.
- Мезаденит часто возникает как реакция на инфекцию, в том числе из носоглотки: возбудители могут попадать в лимфатические узлы с током лимфы или крови.
- Небольшое количество свободной жидкости между петлями кишечника и в малом тазу — типичное проявление мезаденита, связанное с выпотом при воспалении, при правильном лечении жидкость исчезает самостоятельно.
В консультации принимали участие