Повышение кальпротектина у ребёнка

У моего сына постоянно неоформленный стул, который возникает преимущественно во время принятия пищи или практически сразу после нее. Было проведено обследование: выполнен общий анализ кала (копрограмма) и измерение уровня кальпротектина в той же пробе материала. Анализ кала показал следующее: каловые массы имеют неоформленную структуру, небольшое присутствие слизи, незначительное количество остатков клетчатки, повышенное содержание внутриклеточного крахмала, среднее количество внеклеточного крахмала. Анализ не выявил наличие следов крови, воспаления (лейкоциты, эритроциты), паразитов (яйца гельминтов, простейших), грибков и прочих инфекционных агентов. Что касается показателя кальпротектина, то он существенно завышен — зафиксирован уровень свыше 1800 нг/мл при норме ниже 50 нг/мл.

Последние двое суток ситуация усугубилась появлением новых признаков: значительное повышение аппетита сопровождается приступами лёгкой тошноты непосредственно при приёме пищи. Такое явление фиксируется ежедневно, главным образом в утренние часы. Например, накануне днём сын пожаловался на боль в животе во время еды, которая купировалась приемом препарата «Фосфалюгель». Позже вечером питание проходило нормально, неприятных проявлений отмечено не было. Летом текущего года на море у мальчика случился короткий период диареи продолжительностью порядка недели, сопровождаемый полным отсутствием аппетита ввиду сопутствующих желудочных болей. Случились единичные эпизоды повышения температуры и рвоты. Тогда лечение состояло из назначения антибиотиков (Энтерофурил), ферментов (Креон) и симптоматического средства (Фосфалюгель). Спустя неделю нормальное пищеварение восстановилось, болевые ощущения исчезли. Приблизительно три года назад, у ребёнка был диагностирован повышенный уровень золотистого стафилококка в микробиоте кишечника (примерно 1,8 × 10⁵ КОЕ/мл). Терапия антибиотиками и последующими препаратами бактериофагов не привела к желаемому эффекту, напротив, введение последних вызвало негативную реакцию в виде рвоты.

Возможна ли подобная высокая концентрация кальпротектина при нормальной картине анализа кала, в частности, отсутствии повышенного числа лейкоцитов? Какова вероятность того, что описанные проявления связаны с заражением паразитическими организмами (например, лямблиями)? Есть ли основания полагать, что данная клиническая картина обусловлена нарушениями микрофлоры кишечника (дисбактериозом)? Какой перечень анализов следовало бы провести для полного понимания природы указанных расстройств пищеварения?

К гастроэнтерологу очередь,записаны на 16 февраля, не хочется терять время. Ребенок последний год часто болел (хр. аденоидит, ринофарингит, лимфоденит).

Резюме эксперта

- Гиперпродукция кальпротектина возможна при воспалительных заболеваниях кишечника, включая болезнь Крона.

- Рекомендована консультация врача, проведение колоноскопии.

- Отмечается неэффективность лечения антибиотиками и бактериофагами, подчеркивая необходимость индивидуального подхода.

Редактор сайта

В консультации принимали участие

Ответов в консультации: 19