Антибиотик при коклюше
Примерно месяц назад у ребенка был небольшой насморк, затем появился несильный кашель. Через неделю кашель усилился и стал приступообразным: лицо и глаза краснеют, приступы очень мучительные, случаются от 6 до 9 раз в день. Ночью раньше приступов не было, но последние три ночи ребёнок просыпается около 5 утра из-за кашля. Днём приступы стали реже. Температуры нет, общее самочувствие удовлетворительное, аппетит сохранён, но ребёнок стал есть меньше, так как боится начала приступа кашля. Мы сдали анализы крови и мочи, а также анализы на антитела IgA, IgM, IgG. Могу предоставить результаты. Сделали рентген грудной клетки в двух проекциях, но мнения врачей разделились: двое уверены, что пневмонии нет, а двое предполагают её наличие.
Какие дальнейшие шаги нам предпринять? Какие дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза? Как можно интерпретировать такие симптомы и результаты обследований?
Резюме эксперта
- Если ребёнок не привит от коклюша, обнаружены антитела IgA и IgM к Bordetella pertussis и есть типичные симптомы, диагноз коклюша вероятен.
- Антибиотики назначают только при осложнениях, например, при коклюшной пневмонии. Препаратами выбора считаются макролиды, если нет противопоказаний со стороны сердца, либо защищённые пенициллины.
- Необходимо уточнить наличие пневмонии, для этого требуется очный осмотр, анализ крови, аускультация, пульсоксиметрия и экспертная оценка рентгена.
В консультации принимали участие