Энхондрома бедренной кости
В 2010 году я получил травму колена во время игры в футбол - разрыв передней крестообразной связки (ПКС) и латерального мениска. В 2011 году мне сделали артроскопию, частично удалили задний рог латерального мениска, но ПКС не восстанавливали. Колено периодически беспокоило, иногда «вылетало», но выраженных болей не было. 13 июня 2016 года я снова травмировал то же колено во время футбола. 8 июля 2016 года сделал МРТ на аппарате 3 Тесла. По результатам: разрыв ПКС и мениска, а также обнаружено образование в бедренной кости размером до 3×1,6 см, предположительно энхондрома.
Один из ортопедов-травматологов не рекомендовал делать пластику ПКС и посоветовал обратиться к онкологу. Насколько опасно это образование? Можно ли быть уверенным, что это именно энхондрома, а не разновидность саркомы? Какие дополнительные обследования необходимы для точной диагностики? Требует ли энхондрома лечения, и если да, то какого? Есть ли противопоказания к операции на ПКС при таком диагнозе?
Резюме эксперта
- Энхондрома - это доброкачественная опухоль, но при её расположении в бедренной кости рекомендуется консультация онколога и, как правило, удаление образования из-за риска озлокачествления и патологического перелома.
- Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия, окончательный вид опухоли определяется только после гистологического исследования удалённого материала.
в чате или по телефону
Вам показана консультация у онколога, т. к. энхондрома - это, хоть и доброкачественная, но все же опухоль. При расположении энхондромы в больших трубчатых костях (бедренная кость в их числе) рекомендуется удалять данную опухоль сразу после обнаружения, т. к. данная опухоль может стать злокачественной (риск небольшой, но есть), а также возможен патологический перелом кости в месте опухоли.
Если бы на МРТ были признаки саркомы - это было бы отражено в заключении. Для подтверждения диагноза может понадобится биопсия. Окончательное же решение о виде опухоли принимается после ее гистологического обследования после удаления.
Учитывая все вышеперечисленное, визит к онкологу не затягивайте. После очной консультации, осмотра конечности, сбора анамнеза и сопоставив эти данные с результатом МРТ доктор определит дальнейшую тактику.
Здравствуйте! Однозначного ответа на ваш вопрос нет.
Диагноз саркома ставится на основании жалоб на постепенно начинающиеся и постоянно прогрессирующие боли в кости или рядом с суставом, на основании данных рентгенографии, КТ или МРТ и достоверного метода - биопсии. Без биопсии необходимо наблюдать за опухолью, растет она или нет, находится в пределах кости (метафизов и диафиза) или распространяется за пределы.
Пока у вас опухоль находится в пределах кости, нет прогрессирующих болей, то нет данных, свидетельствующих в пользу саркомы.
Относительно необходимости лечения - также необходимо наблюдать за опухолью. Энхондромы длинных трубчастых костей (бедренная кость) малигнизируются чаще, чем в плоских и мелких костях. Поэтому, если вы в дальнейшем планируете вести такой же активный образ жизни, с футболом и частой травматизацией, то имеет смысл удалять энхондрому, поскольку частая травматизация является одним из предрасполагающих к малигнизации факторов.
Сама энхондрома не опасна. Но, повторюсь, за ней, как и за любой доброкачественной опухолью, необходимо наблюдать. Регулярно проводить ренгенологическое исследование (КТ, МРТ).
Анатолий Ставский,
Добрый день! Спасибо за информацию. Планирую делать операцию по пластике ПКС и восстановлению хряща. Может эта операция негативно сказаться на энходроме? Энходрома является противопоказанием операции по восстановлению связок, хряща?
Анатолий Ставский,
У мужа обнаружили энхондрому бедренной кости и гоноартроз 2 степени коленного сустава. Можно ли принимать хондропротееторы? Что предпринять для профилактики разрушения сустава?