Тактика лечения рака молочной железы

Здравствуйте! Мне 44 года, Год назад из-за миомы проведена надвлагалищная ампутация матки с трубами, яичники сохранены. В октябре 2020 года обнаружила уплотнение ПМЖ: Протокол маммографии: Кожа, соски не изменены. В правой подмышечной области есть лимфоузлы с жировой прослойкой до 0,7-1,5 см в диаметре. Плотность м. ж. 2-3 ст. Молочные железы диффузно неоднородно уплотнены за счет фиброза, железистой ткани и немногочисленных кист размерами до 0,6-0,8 см в диаметре. В ПМЖ в нижнем внутреннем квадрате среди жировых долек есть узловое образование до 1,3 см в диаметре без четких контуров. Результаты: Категория ВI-RADS 4 ПМЖ. Категория ВI-RADS 2 ЛМЖ. Протокол биопсийного (операционного) материала Макроскопическое описание: МАРКИРОВКИ: Б-136-образцы опухоли молочной железы (5 фрагментов) МАКРО: В стеклянном контейнере 5 столбиков беловато-желтой ткани длиной 0,6-1,2 см, диаметром по 0,1 см. Микроскопическое описание: Микро: в биопсии фиброзная ткань с ростом солидных опухолевых комплексов из крупных полигональных клеток с неравномерной мутной цитоплазмой, полиморфными ядрами с фигурами митозов; в строме большое количество опухоль –инфильтрующих лимфоцитов. Заключение: Инвазивный рак, карцинома неспецифического типа, G3 ПЖМ TILs III, категория сложности : 4, код по МКБ С50.9

ИГХ-HER-2/NEU-. ER-(H=0).PR-(H=0)? KI67+до 70%

ЗНО ПМЖ IIа сT1cN1MO., Трижды негативный рак МЖ

Решение ВК: хирургическое вмешательство первичной опухоли, в том числе с удалением регионарных лимфатических узлов, резекция МЖ радикальная с региональной лимфаденэктомией., после операции химиотерапия

Дополнительно сдала кровь на BRCA1/2 мутации, результат не готов.

Вопрос: Насколько правильно назначено лечение? Какой ожидаемый прогноз после лечения? Анализ на BRCA1/2 мутации повлияет на тактику лечения?

Обычно при агрессивных опухолях первично рекомендуется химиотерапия, далее оперативное лечение для ремиссии и снижения вероятности в будущем метастазирования.

В моем случае все наоборот , сначала операция, далее ХТ.

Также консультировалась с другими онкологами, предлагают все же сначала ХТ, потом ОПЕРАЦИЯ.

На онкофорумах читаю вопросы-ответы по ТНРМЖ, также имеют место быть случаи когда делается операция, а ХТ позже.

Хочу еще услышать третье мнение.

КАК мне убедить комиссию онкодиспансера по месту жительства о неправильной тактике лечения?

Возможно лучше выполнить радикальную мастэктомию, так как много отзывов . что после резекции агрессивной опухоли МЖ, вероятность метастазирования больше, чем после мастэктомии.

Благодарю за ответ