Механическая желтуха
У моего мужа в августе появились боли в желудке. В больнице поставили диагноз «острый панкреатит», назначили лечение Креоном и желчегонные капельницы (Гептрал). После пяти дней капельниц состояние ухудшилось, появилась желтушность кожи и глаз, терапию отменили.
В конце сентября его госпитализировали повторно, лечение продолжили желчегонными препаратами, заменив Гептрал на Гепа-Мерц. 2 октября возникла рвота с кровью, по скорой доставили в хирургию. Провели четыре ФГДС, обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Для остановки кровотечения выполнили лапаротомию. Во время операции выявили опухоль головки поджелудочной железы, прорастающую в кишку. Провели дренирование желчного пузыря и взяли биопсию. Пять дней муж находился в реанимации. Первая гистология не показала злокачественных клеток.
Затем была проведена вторая операция: наложение обходных анастомозов и повторная биопсия опухоли и лимфоузлов. По словам врача, в лимфоузлах раковых клеток нет, а опухоль головки поджелудочной железы «на 90% злокачественная».
Через неделю после второй операции вновь открылось кровотечение в кишке, его остановили эндоскопически. Мужа выписали домой без выписки, для перевязок. Дома днём он ходил без пакета для желчи, ночью подключал ненадолго из-за жжения и тошноты. На пятые сутки дома он уже сутки выдерживал без пакета, но появилась боль внизу справа при движениях. Вчера мы вернулись в стационар, взяли кровь, назначили УЗИ. К вечеру поднялась температура до 38,7 °C (сбили парацетамолом), сегодня утром — 37 °C. Врач предположил, что поторопились с перекрыванием трубки.
Что означает формулировка «опухоль на 90% злокачественная»? Почему врачи не могут дать точный ответ? С чем может быть связано повышение температуры и боль внизу живота после операции? Какие дальнейшие шаги обычно предпринимаются в такой ситуации?
Резюме эксперта
- «90% рак» - это врачебное предположение, основанное на клинике, данных операций и обследований, когда биопсия не дала однозначного результата.
- Точный диагноз иногда сложно поставить только по биопсии, учитываются инвазивный рост, данные КТ, онкомаркеры и другие признаки.
- Повышение температуры может быть связано с инфекцией, в том числе из-за раннего перекрытия дренажа.
- Необходима консультация онколога для определения дальнейшей тактики лечения.
В консультации принимали участие