Повышен 17-ОН прогестерон в криопротоколе
Я сейчас нахожусь в криопротоколе ЭКО. Со второго дня менструального цикла принимаю Прогинову: первые четыре дня по 2 таблетки 2 раза в день, затем увеличила дозировку до 2 таблеток 3 раза в день. Перенос эмбриона планируется примерно 25–26 апреля.
У нас мужской фактор бесплодия, а у меня — мультифолликулярные яичники (АМГ 15,88) и нерегулярная овуляция. В анамнезе микропролактинома, которую контролирую Достинексом (половина таблетки в неделю). Мой рост 170 см, вес 63 кг, лишнего веса нет.
В предыдущем криопротоколе была замершая беременность на сроке 5–6 недель, этому предшествовали отслойка и два кровотечения. По рекомендации гематолога сейчас получаю следующую терапию:
- Вессел Дуэ Ф внутримышечно (отменить за 2 дня до переноса);
- Тромбо Асс 50 мг (отменить за 2 дня до переноса);
- Иммуноглобулин внутривенно перед переносом.
После переноса планируется: Клексан, Тромбо Асс и Актовегин.
На третий день цикла сдала анализы на гормоны. Обнаружено повышение андрогенов:
- Свободный тестостерон: 0,0348 нмоль/л (норма: 0,0045–0,0194).
- Общий тестостерон: 2,121 нмоль/л (норма: 0,48–1,85).
- 17-ОН прогестерон: 7,05 нмоль/л (норма фолликулярной фазы: 0,4–2,1).
Консультации у двух эндокринологов дали разные рекомендации: один считает, что значения до 20 нмоль/л не требуют коррекции и не влияют на вынашивание, другой назначает Метипред по 1/2 таблетки на ночь. Мой репродуктолог не даёт конкретных указаний по этому вопросу.
Я очень переживаю из-за риска повторной замершей беременности, так как боюсь, что во время беременности уровень андрогенов может вырасти ещё больше.
Стоит ли мне начинать приём Метипреда для снижения 17-ОН прогестерона? Успеет ли препарат подействовать к моменту переноса эмбриона? Насколько опасно такое повышение андрогенов для вынашивания беременности в моём случае?
Резюме эксперта
- Повышение 17-ОН прогестерона в ваших результатах не требует обязательной коррекции глюкокортикостероидами, так как уровень не считается критическим для вынашивания беременности.
- Риск для беременности при таких значениях андрогенов минимален, назначение Метипреда не является строго обязательным.
В консультации принимали участие