Повышение АСЛ-О у ребёнка
У ребёнка на плановом УЗИ сердца выявили: краевой фиброз створок аортального клапана, аортальную регургитацию 1 степени с градиентом давления 40/240, митральную регургитацию 1 степени.
В анализах крови:
- АСЛ-О — 805 (через месяц — 593, без лечения);
- С-реактивный белок — 0,24;
- ревматоидный фактор — 9,4;
- электролиты (кальций, магний, натрий, калий, хлор) — в норме.
ЛОР-врач: патологии не обнаружено. Ребёнок болеет редко. Назначен бициллин-5 трёхкратно. Сомневаюсь в необходимости этого лечения.
Согласны ли вы с назначением бициллина-5 в данной ситуации? Есть ли основания для такой терапии при текущих показателях и отсутствии симптомов?
Резюме эксперта
- Высокий АСЛ-О и изменения на УЗИ сердца могут быть следствием перенесённой стрептококковой инфекции (например, ангины), даже если сейчас симптомов нет.
- Назначение бициллина-5 обосновано профилактикой осложнений на сердце и соответствует протоколу лечения.
- Минимальный курс бициллинотерапии считается безопасным и направлен на предотвращение прогрессирования изменений в сердце.
- Показатель АСЛ-О может снижаться самостоятельно, но наличие изменений на УЗИ сердца требует медикаментозной поддержки.
В консультации принимали участие