Доза инсулина при сахарном диабете
Добрый день!
Девочка 5,5 лет. Вес 19.5 кг.
С 2-х лет поставлен диагноз сахарный диабет 1-го типа. Инсулин короткий - НовоРапид (суточная доза 8-8,5 единиц). Длинный - тресиба (суточная доза 6 единиц).
2 месяца назад сделали анализы на"инсулин" - результат 121,2 мкЕд/мл, ферритин - 27 мкг/л, С-пептид менее 27 пмоль/л, проинсулин - менее 1,7 пмоль/л, АТ к бета клеткам поджелудочной железы - менее 1: 4 титр. Лечащий врач эндокринолог дал пояснения, что необходимо снизить количество инсулина и корректировать еду. После корректировки короткого и длинного инсулинов в меньшую сторону сдали повторно анализы: "инсулин" - 21,8 мкМЕ/мл, С-пептид менее 33,1 пмоль/л, проинсулин - 0,58 пмоль/л. Дошли до общей суточной дозы короткого и длинного инсулинов 8-9,5 единиц. При этом поддерживали пептидами (Панглюин, супрефор). Количество потребляемых углеводов во время еды контролируем и стараемся не превышать более 2.5 ХЕ.
При этом стали замечать, что при увеличении длинного инсулина сахар резко повышался. Первоначально, при снижении инсулина, сахара некоторое время были повышенными (10-15 единиц), но спустя какое то время общий среднесуточный показатель сахара начал приходить в норму.
Дочери очень не понравилось, что на протяжении почти недели бабушка сокращала количество инсулина и сахара какое то время держались высокими. И по приезду на дачу начала увеличивать дозы инсулина, особенно длинного. В результате теперь сахар ниже 6-7 единиц не снижается. Решение было перевести укол длинного инсулина Тресиба на утро, т. к. в основном утренние сахара были не в норме. На наши просьбы оставить потребление суточного инсулина в пределах 9-9,5 единиц, получаем категорический отказ, ссылка на то, что высокий сахар -это из-за нехватки инсулина. Но высокий сахар, обычно бывает после завтрака, а к ужину сахар в пределах 8-5. Попасть к лечащему эндокринологу на данный момент нет возможности (запись на месяц вперед и то не понятно, что с карантином будет). Онлайн лечащий врач не работает.
Вопрос: сколько суточного инсулина необходимо для ребенка? какой еще нужен анализ сдать для определения типа диабета?
в чате или по телефону
Потребность в инсулине может быть от 0.5 до 0.8 единиц/кг массы в сутки.
Для детей для определения типа диабета необходимо сдавать антитела к глютаматдекарбоксилазе, антитела к островковым клетками, антитела к цинковому транспортеру 8 типа. Если 2 из 3-х указанных антител повышены, то это точно 1 тип.
В лечении сахарного диабета важен комплексный подход, в реализации которого необходимо правильно организовать свою жизнь. Для того чтобы ребенок рос и развивался правильно, вам требуется освоить научно-популярную литературу по этому заболеванию. Вы можете купить или скачать в интернете книгу "сахарный человек" издательства Питер.
В отношении распределения инсулина по времени суток важно понимать, какие уровни сахара не только днем, но и ночью. Были ли у ребёнка гипогликемии (пониженной глюкозы) ночью?
Ксения Ночевная,
Спасибо за ответ! Мы подготовим ряд наших вопросов. С уважением, Александр и Инесса
Расчёт дозы инсулина
Как правильно рассчитывать углеводный коэффициент, если известен предыдущая доза инсулина и количество хлебных единиц. 39 лет
Нина,
Углеводный коэффициент (УК) показывает, сколько единиц инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) или наоборот сколько ХЕ покрывает 1 единица инсулина. Его можно приблизительно рассчитать по предыдущему приёму пищи, если известны:
сколько ХЕ было съедено, сколько инсулина было введено. Формула расчета УК = Доза инсулина ÷ количество ХЕ.
Это покажет, сколько единиц инсулина нужно на 1 ХЕ. Приведу пример для большей ясности. Съели 5 ХЕ, ввели 4 единицы инсулина, значит, 4 Ед ÷ 5 ХЕ =УК 0,8, то есть на 1 ХЕ нужно примерно 0,8 единицы инсулина. Иногда можно посчитать наоборот, сколько ХЕ покрывает 1 единица инсулина, например, 5 ХЕ ÷ 4 Ед = 1,25, получается , 1 единица инсулина покрывает 1,25 ХЕ. Но есть несколько условий для такого расчета: сахар перед едой должен быть в норме, через 2–3 часа после еды уровень сахара тоже должен быть в пределах нормы, и если не было физической нагрузки или гипогликемии. Приведу примеры нормальных ориентиров (у многих людей): завтрак УК 1–2 Ед на 1 ХЕ, обед 0,8–1,5 Ед на 1 ХЕ, ужин 0,5–1 Ед на 1 ХЕ. Утром обычно нужно больше инсулина из-за гормонов. Если хотите рассчитать для себя индивидуально, то лучше это сделать по нескольким приёмам пищи (3–5 дней) и брать среднее значение.
Ольга Бутеля,
Спасибо большое за информацию