В кале у ребенка непереваренная пища
Уже целый месяц мы сталкиваемся с проблемой расстройства пищеварения у ребенка. Всё началось около месяца назад: однажды утром я предложила ребёнку привычный завтрак — творог и маленький кусочек киви. Позже в тот же день ребёнок стал страдать от расстройств стула: первым делом вышел недо переварившийся киви, затем последовали другие эпизоды нарушений пищеварения. Температура тела оставалась нормальной, аппетит сохранялся, жалоб на плохое самочувствие у ребёнка не было.
Мы обратились к педиатру, который назначил Энтерол сроком на 5 дней. Это помогло ненадолго — буквально пару дней стул стабилизировался, а затем снова нарушился. Затем у малыша появился зелёный жидкий стул, но самочувствие оставалось хорошим. Мы провели исследование копрограммы, по результатам которого патологий обнаружено не было, и врач рекомендовал ограничить потребление крахмалистых продуктов. Мы убрали из меню макаронные изделия, рис и начали вымачивать картофель.
Однако вскоре вновь заметили в стуле фрагменты частично переварившейся пищи. Нам предложили Креон 10000 и Аципол, но спустя десять дней особого прогресса не произошло. Тогда мы посетили гастроэнтеролога, который рекомендовал лекарство Стопдиар для подавления условно-патогенных микроорганизмов. Курс длился пять дней, и казалось, что состояние ребёнка улучшается, но оно оказалось временным: стул оставался нестабильным, чередуя нормальные испражнения с жидкими желтоватыми массами, содержащими остатки непереваренной пищи.
Вернувшись к педиатру, я хотела обсудить возможность проведения бактериологического посева, но получила отрицательный отзыв: специалист назвал такое исследование бессмысленным и ненужным. Ещё одна попытка возобновить терапию Энтеролом и Креоном принесла временные улучшения, однако стабильность так и не наступила.
Кроме того, малыш медленно набирает массу тела: его максимальный вес достигает всего 7,5 кг при росте 71-72 см.
Посоветуйте, пожалуйста, какие меры и исследования необходимы для выяснения причин плохого усвоения пищи ребёнком и нормального набора веса? Нужно ли искать альтернативные подходы к решению нашей проблемы?
Резюме эксперта
- Потеря веса после болезни является естественной реакцией детского организма, но со временем масса тела должна восстановиться.
- Временное исключение молочной продукции не подразумевает прекращение грудного вскармливания.
- Постепенно возвращайтесь к вводу овощных блюд и кисломолочных продуктов в рацион ребёнка.
- Основное внимание следует уделять отсутствию патологических примесей в кале (кровь, слизь, паразиты).
- Проконсультируйтесь с педиатром.
в чате или по телефону
Напишите, пожалуйста, рост и вес ребенка при рождении и прибавку по месяцам. Ребенок на грудном молоке или на смеси? Ребенок развит по возрасту? Общее самочувствие хорошее? Что беспокоит именно малыша, а не маму?
Ольга Станиславская,
Родилась 3080 рост 51 см. я сама 160 см и вешу около 50кг и папа наш невысоки. она у меня лежала в реанимациипри рождении-гипоксия, мы наблюдаемся у невролога, но ттт все хорошо. в первый год почти 900 гр прибавила, до больницы весила 7500, потеряли много до 6700, еле набрали до 7500, сделали привику 19 ноября и примерно 25 это началось.
ребенок активный, до 8ми месяцев кормила грудью, плюс потихоньку вводила прикормы из баночек, все было хорошо, в 8 мес попали в больницу-там сказали отменить временно молочку, и я решила уже закончить кормить, так что с 8ми мес реб перешел на взрослую пищу-супы, каша овясяная, раньше хоть фрукты свежие и кисломолочные продукты, а сечсам уже месяц она незнает, что это(причем аппетит всегда хороший, она у меня всеядная. через месяц будет годик, но она мне кажется слабенькая у меня, в год не пойдет, хотя все делает по возрасту, давно ползает, встает на ножки с 7 мес, улыбается, сама пытается кушать
анна,
Мне нужно снова оплатить чтоб узнать ответ?
анна,
Ещё раз, напишите прибавку роста и веса по месяцам. Это важно.
То, что ребенок потерял вес во время болезни - ничего удивительного, со временем наберёт.
Отмена молочного - не значит отмена грудного вскармливания. Это значит временная (дней на 5-7) отмена коровьего молока и молочных продуктов. Сейчас можете вводить в рацион обратно овощи и кисломолочные продукты.
То, что ребенок не ходит в 11 месяцев - абсолютно не значит, что он слабенький. В норме дети должны начать ходить до года и двух месяцев (иногда срок продлевается до 1,4-1,6 лет - решает невропатолог). Ходить - значит сделать первые самостоятельные шаги, а не бегать. Некоторые детки делают первые шаги, а потом несколько недель продолжают ползать - это также вариант нормы.
Непереваренные кусочки пищи в испражнениях и неустойчивый стул - вариант нормы у детей до 2-3 лет Их микрофлора только формируется и от этого зависит характер стула. Главное, чтоб в кале не было поноса и патологических примесей (кровь, гной, паразиты).
Вы пишите, что девочка хорошо себя чувствует, у нее хороший аппетит. По нормам ВОЗ рост и вес вашего ребенка в пределах возрастной нормы.
Поэтому, исходя из приведенных данных никакого лечения вашей малышке на данный момент не нужно.
Ольга Станиславская,
Спасибо за ответ, но прибавку по месяцам я точно не вспомню, помню только, что в месяц 3900 весила, в амб на измерение особо не ходила, боялась ее заразить чем-нибудь. а то что стул такой желтый жидкий с остатками пищи, неужели лечить не надо? боюсь, что буду ждать пока пройдет-упущу момент((насчет платного анализа тоже сомневаюсь-вдруг у нее стафилококк в кишечнике или что то еще?..
Анна,
Вы на данный момент не описываете никаких патологических симптомов.
Периодическое послабление стула и кусочки непереваренной пищи - это нормально для ребенка первого года жизни.
У бодрого, активного ребенка с хорошим аппетитом и нормальным весом искать болезни не нужно. Стул сам со временем станет "взрослым", не нужно спешить.
Ваш педиатр в поликлинике прав, посев кала на дисбактериоз не информативен.
Чтобы не нашли в кишечнике (а там в норме может быть до 100 видов микроорганизмов) - пока нет соответствующей симптоматики, ничего лечить не нужно.
Ольга Станиславская,
Спасибо большое за ответ! как спокойнейне стало на душе))
Нарушение работы кишечника у ребенка.
Добрый день. На протяжении месяцев трех у ребенка наблюдаются остатки не переваренной пиши в кале. Сдали капрограмму и микропейзаж. Были на приеме у гастроэтеролога. Врачом назначено применение препарата интести- бактериофаг. Но в результате анализов указано что обнаруженные бактерии к данному препарату резистентны. Подскажите пожалуйста имеет ли место ошибка врача или я не верна интерпретирую результаты исследования. Фото анализов и назначения врача прилагаю. Так же прошу прошу подсказать будет ли уместно применение препарата фуразолидон, так как он в результате анализов к нему есть чувствительность у обнаруженных бактерий. Или лучше применять другой препарат. На данный момент ребенок заболел гриппом, можно ли совмещать лечение проблем кишечника и гриппа?
Анастасия,
Для полноты картины, мне необходимо оценить полученные Вами результаты исследований. Пожалуйста, отправьте сканы или фото протоколов исследований на почту, указанную ниже.
Также, меня интересует, какой вес и рост у ребенка на сегодняшний день. Опишите подробно рацион малыша, как можно подробнее. Какие изменения системы пищеварения Вы наблюдаете на сегодня, усилились ли симптомы на фоне гриппа? Кроме частичек непереваренной пищи, какие ещё симптомы со стороны пищеварения имеются?
Анастасия,
Исследования получены, требуется время для их интерпретации и написания ответа, пожалуйста ожидайте.
Анастасия,
Ваши анализы изучены. Я не вижу в анализах ничего, что требует лечения.
Не переваренные кусочки пищи являются нормой для ребенка такого возраста, поэтому, если малыша больше ничего не беспокоит, то переживать из- за вида стула не стоит. У него нормальные рост и вес, поэтому, сейчас необходимо только наблюдение.
Для нормализации стула попробуйте уменьшить порции пищи.
Фуразолидон давать не нужно, у ребенка нет кишечной инфекции. Показаний для приёма креона также нет.
Клизму, простите за грубость, - доктору. Бактериофаги - лекарства с недоказанной эффективностью, зато часто вызывают аллергические реакции.
Врача, который пытается лечить дисбактериоз нужно менять сразу и больше к нему не обращаться.
Во время гриппа и ОРВИ может наблюдаться послабление стула, это не повод для начала агрессивного лечения!
Сейчас активно выпаивайте ребенка, при температуре выше 38,5 или явно выраженном ознобе давайте жаропонижающее в дозе, рассчитанной по весу малыша. Если состояние ребенка ухудшится или лихорадка будет длится более 3 дней - покажите ребенка врачу.
Анастасия,
Да, действительно, те явления, которые Вы могли наблюдать ранее являются следствием нарушенного микробиоценоза кишечника (усилением роста условно- патогенной флоры и нарушением соотношения внутри популяции кишечной палочки) в совокупности с недостаточностью ферментативной активности пищеварительных соков, в частности ферментов, расщепляющих углеводы и белок.
Данное явление коррегируется с помощью этиотропной терапии - применяются антибактериальные препараты. наиболее рациональным выбором является Левомицетин и Фуразолидон из- за того, что действует сразу на все "нехорошие" микробы. Но, учитывая, что лЛевомицетин не используется у малышей вообще, выбор, конечно, остается за Фуразолидоном (по 150 мг в сутки из расчета на вес Вашего ребенка). Детям до трех лет не используется Фуразолидон в таблетках, поэтому необходим Фуразолидон только в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь после еды. Если Фуразолидона в гранулах нет в аптеках, то можно заменить его структурным аналогом, но выше по поколению - Нифуроксазидом - это СтопДиар или Энтерофурил. Выпускается в суспензии с приятным вкусом (Энтерофурил банановый).
Далее, терапия недостаточности ферментативной функции остается актуальной в виде Креона (или Микразима или Пангрола) совместно с восполнением нормальных микробов биоценоза кишечника. Доказательная медицина на стороне таких пробиотиков, как Биогая и Энтерол, остальные все не признаются лекарственными средствами вовсе.
Учитывая, что ребенок переносит острую инфекцию - грипп, то коррекция хронической патологии (нарушения пищеварения уже более 3 месяцев) не является первостепенной. Да, она важна, но не в условиях высокой лихорадки. Поэтому коррекцию нарушения кишечной микробиоты можно начать (или продолжить) в периоде восстановления после респираторной инфекции.
Расшиыровка анализов. Добрый день! У ребенка атипичный аутизм. Мы в процессе лечения. Постоянные проблемы с ЖКТ, поносы, неперевариваемая пища, протекающий кишечник и т. д. сдали анализы на органические кислоты и аминокислоты. Можно ли прислать Вам для расшифровки и для консультации, как корректировать работу ЖКТ ребенка?
Мария,
Какие лекарственные препараты принимает?
Сколько раз в день стул?
Боли в животе какого характера?
Опишите пожалуйста рацион питания ребёнка?
Обязательно нужно дообследоваться:
Сдать копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, антитела к эндомизию для исключения целиакии.
Узи органов брюшной полости.