Переход с варфарина на новые пероральные антикоагулянты

Пожилой женщине поставлен диагноз постинфарктный кардиосклероз с сопутствующими нарушениями ритма третьей степени тяжести и трикуспидальной регургитации второй степени. Помимо основного заболевания присутствует вторичная дилатационная кардиомиопатия с приступообразными аритмиями (FAS-BLED=2b,XC). Из анамнеза известно наличие ранее существовавшего варикоза вен нижних конечностей, проявлявшегося образованием язвенных дефектов на голенях, которые успешно пролечены («убраны») специалистами стационара. По причине затрудненности регулярного посещения медицинского учреждения для мониторинга свертываемости крови (женщина проживает в отдаленной сельской местности), принято решение о смене традиционного антикоагулянтного средства варфарин на современный прямой пероральный антикоагулянт — эликвис. Согласно рекомендациям врача, пациентка начала принимать эликвис дважды в день по 2,5 мг каждая доза.

При переводе с варфарина последний измеренный индекс международного нормализованного отношения (МНО) составлял 1,85, после перехода на новую терапию и окончания двухнедельного периода наблюдения значение МНО снизилось до 0,85. Изучив специализированную литературу, я узнала, что показатели МНО различаются при использовании разных типов антикоагулянтов, однако хотела бы услышать квалифицированное мнение специалиста о целесообразности применяемых дозировок и нормальном значении данного показателя при использовании препарата эликвис.