ЦМВ у ребенка
Вечером 13 марта дочь пожаловалась на боль в правой части головы, чуть выше уха. На следующее утро боль повторилась, температура поднялась до 37,4 °C. Педиатр поставил диагноз «острый отит», назначил Зиннат и Отипакс. Вечером 15 марта температура поднялась до 39 °C, боль в голове справа сохранилась. 16 марта обратились к ЛОРу, с ушами всё в порядке, но увеличена правая миндалина и подчелюстной лимфоузел. Назначен Супракс, свечи Виферон, анализы на мононуклеоз, ЦМВ, вирус герпеса и общий анализ крови. 17 и 18 марта температура держалась в пределах 37 °C.
Результаты анализов: CMV IgG — 115,8, CMV IgM — отрицательный. В общем анализе крови: тромбоциты — 484; лейкоциты — 16,23; сегментоядерные нейтрофилы — 58; нейтрофилы (общее число) — 62%; лимфоциты — 28; СОЭ — 66.
Скажите, пожалуйста, может ли СОЭ так сильно повыситься из-за ЦМВ?
Резюме эксперта
- У ребёнка бактериальная инфекция, а не активная цитомегаловирусная (ЦМВ).
- Обнаружены только IgG к ЦМВ — это признак перенесённой ранее инфекции, а не текущей.
- Антибактериальная терапия эффективна, есть положительная динамика.
- Контроль ОАК через 5 - 7 дней обязателен и консультация врача.
в чате или по телефону
Если исходить из жалоб, данных обследований, эффекта от антибактериальной терапии у ребенка бактериальная инфекция. В общем анализе крови повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, незначительное повышение уровня тромбоцитов, значительное повышение СОЭ. Также обнаружены иммуноглобулины G к цитомегаловирусу, что является следствием перенесенной ранее цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус, как и другие вирусы семейства герпесвирусов, попав в организм человека однажды, останется в нем навсегда. На данный момент у ребенка нет признаков цитомегаловирусной инфекции. Рекомендую Вам продолжать антибактериальную терапию, поскольку есть положительная динамика состояния ребенка. Нужно повторить общий анализ крови через 5-7 дней.
Можно ли давать 3-х месячному ребенку валганцикловир?.
Добрый вечер. Ребенок доношенный, родился по апгар 8/9 на 38 неделе с весом 2860. Выписали на 3-е сутки, прививки в роддоме получили. В месяц попали в реанимацию с носовым кровотечением, потерял много крови и было переливание. На 3 день перевели в невроогическое отделение. 10 дней получали этамзилат и цефозалин. Поставили диагноз коагулопатия и затяжная желтушка. От желтушки пили урсосан. В больнице сдавали на ВУИ, обнаружили цитомегаловирус: ИФА IgM 1.56, IgG 6.560. ПЦР мочи 1.0х10.5, крови и слюна отрицательно. Узи ГДЗ: ВУИ. ССЖ. в латеральном карманн справа и малом тазу лоцируется незначительное количество свободной жидкости ДМН. Последние анализы крови в норме кроме гемоглобина низкий 105 и тромбоциты повышены 650. Инфекционист назначил гансил действующее вещество валганцикловир по 38 грамм 2 раза 21 день, но прочитав побочнын действия я побоялась давать ребенку. Сейчас ребенку 3 месяца вес набирает хорошо, у невропотолога наблюдаемся никаких отставаний в развитии не видит. Произошло ли носовое кровотечение на основе этого вируса ЦМВ? Повлияет ли вирус на общее развитие ребенка? Можно ли давать ребенку такое сильное противовирусное лекарство?
Айгуль,
Добрый вечер. Извините за задержку ответа.
Цитомегаловирусная инфекция действительно может влиять на развитие плота ещё во время беременности либо протекать бессимптомно. Так как это вирусная инфекция, то симптомы могут быть разные от заболевания печени, селезёнки, желтухи до поражения нервной системы и сосудов. Причиной кровотечения могла быть любая внутриутробная инфекции, в том числе и ЦМВ.
2- да вирус может влиять на развитие нервной системы, вызвать задержку развития.
3- данный препарат можно давать детям и беременным когда есть острый период инфекции с сопоставлением риска/пользы.
Екатерина Лущикова,
Что нам нужно дальше держать на контроле? Повторить УЗИ печени после приема лекарства? Я просто не совсем поняла УЗ- картину печени. нужно ли лечить? Получается вирус повлиял у нас на печень?
Айгуль,
По УЗИ есть изменения по типу синдрома сгущения желчи, и наличие жидкости (выпота) в малом тазу. Данные изменения уйдут самостоятельно.
Раз в год необходимо наблюдение невропатолога (чаще по показаниям), педиатра - каждый месяц, клинический анализ крови - через 3 месяца, в год и полтора, биохимический анализ крови по показаниям.
Екатерина Лущикова,
Прививки можно получить? По результатам анализов как думаете у нас острый период?
Айгуль,
Если судить по результатам последнего анализа, то острый период закончился. Прививки получать можно, но только перед вакцинацией ребенка должен осмотреть педиатр.
Цетамегаловирус. Ребёнок недоношенный igm цмв в крови отрицательный, igg цмв в крови положительный, пцр тест слюны положительный. У мамы в грудном молоке цмв 2,2х10*4. Как лечить и стоит ли продолжать грудное вскармливание
Людмила,
Здравствуйте.
Я думаю, что если у ребёнка нет клинических симптомов ЦМВИ, то применять лечение (например, Цитотект-Нео), нет смысла.
Грудное вскармливание продолжайте. Ребёнок всё равно получил бы эту инфекцию от Вас так или иначе. Но, с учётом недоношенности ребёнка стоит держать "руку на пульсе" - это имеется ввиду наблюдение у невролога, контроль психо-моторного развития.
Цитомегаловир матери и ребенка.
В сентябре было кесарево сечение. Родился недоношенный малыш весом меньше 1 кг. У него обнаружили цитомегаловирусную инфекцию в крови. У меня соответственно тоже, антитела G 187, антитела M 0,14. В молоке тоже присутствует вирус. Какое лечение я могу пройти, чтобы вылечиться и скорее продолжить давать молоко малышу?
Екатерина,
Нет эффективных препаратов что быстро раз и навсегда избавиться от вируса. Можно провести курс циклоферона 2,0 в/м по схеме 1,2, 4,6, 8,10,12,14,16,18 дни. И повторно сдать грудное молоко на ПЦР ЦМВ количественно. Вообще ребенок уже инфицирован, повторно Вы его не заразите своим молоком.
Здравствуйте. У нас с женой два года назад обнаружили цмв igg. Лечились противовирусными препаратами. Потом она забеременела, сейчас слава богу нашему сыну 1,5 года, у него все в порядке. Недавно решили проверить у сына наличия цмв igg. У него тоже обнаружили цмв igg положительным. В результате указан норма ниже 0,139, а у него 0,419. Как оно может влиять на здоровье ребенка? Есть ли смысл волноваться? Когда он может избавиться от этого навсегда? Откуда это у него? Я где то слышал что ребенок в таких ситуациях от вируса избавиться примерно после 6 года. Волнуемся очень. Заранее спасибо.
Алибек,
IgG при любой вирусной инфекции является показателем перенесённой ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете к данному вирусу. Для подтверждения острого процесса нужны также IgМ, или пцр диагностика. В организм ребенка IgG попадают с кровью матери. То есть это могут быть материнские антитела, которые со временем уходят. Для более полной картины сдайте малышу IgM и сравните с показателями матери. Если показатели малыша выше, значит произошло инфицирование ребенка и оно требует лечения. Обратитесь за помощью к детскому инфекционисту. Также можно сдать ПЦР мочи или крови, для подтверждения наличия виру сам в крови.
Вячеслав,
Спасибо Если в организм ребенка IgG попал с кровью матери, они со временемполностью уходят да?
Алибек,
Если это действительно материнские антитела, они постепенно снизятся и уйдут. Вам просто необходимо определить уровеньIgM, чтобы исключить возможность инфицирования.