Укус клеща у привитого
Вакцинация от клещевого энцефалита ребенку была выполнена в следующем порядке: первично — две прививки в 2017 году, третья доза введена 30 мая 2018 года. Ребенка укусил клещ в Костромской области, насекомое отправлено на лабораторное исследование. Местные медицинские работники советуют введение иммуноглобулина, ссылаясь на обязательность профилактики. Наш московский педиатр утверждает, что, учитывая имеющуюся прививочную защиту, дополнительная иммунизация гамма-глобулином нецелесообразна, поскольку, если заражение произойдет другим заболеванием (боррелиозом), гамма-глобулин не обеспечит должной защиты, а потребуется антибактериальная терапия.
Следует ли ввести иммуноглобулин нашему ребенку в сложившейся ситуации? Требуются ли дополнительные лабораторные исследования для обоснованного принятия решения?
Резюме эксперта
- Прививка от клещевого энцефалита обеспечивает надежную защиту, и введение иммуноглобулина не требуется.
- Если прошло более 72 часов с момента укуса, назначение антибиотиков не предусмотрено.
- Наблюдение за местом укуса в течение месяца позволяет своевременно обнаружить возможное проявление болезни Лайма.
в чате или по телефону
В данном случае вводить ребенку гамма- глобулин не следует, поскольку ребенок привит от клещевого энцефалита и имеет иммунитет к этому вирусу. Если с момента укуса прошло менее 3 суток, необходимо принять антибиотик Амоксициллин в суточной возрастной дозе в течение 5 дней для профилактики Лайм- боррелиоза. Если прошло более 3 суток, то антибиотик принимать не нужно, поскольку профилактика эффективна только в первые 72 часа с момента присасывания клеща. За местом укуса нужно наблюдать в течение 1 месяца - если образуется красное пятно, увеличивающееся в размерах (это признак Лайм- боррелиоза), необходимо будет обратиться на очный осмотр к врачу- инфекционисту. Дополнительных анализов сдавать не нужно.
Елена,
Спасибо!
Елена,
Елена Михайловна, пришел результат анализа- боррелиоз. Сегодня два раза давали амоксиклав. Сколько дней его принимать 5 или 7? Какая дозировка? Какие дальнейшие действия? Спасибо.
Наталия,
Достаточно будет давать обычный Амоксициллин без клавулановой кислоты, поскольку эта добавка никак не действует на боррелии. Нужно принимать препарат 5 дней либо по 500 мг 2 раза в день, либо по 250 мг 3 раза в день. То, что в клеще обнаружены боррелии, ещё не означает, что клещ успел передать их ребенку. Профилактика, которую ребенок начал принимать, также очень эффективна. Рекомендую Вам в течение 1 месяца наблюдать за местом укуса клеща.
Клещ- является переносчиком опасных инфекционных заболеваний.
Проведенные вами мероприятия при укусе клеща выполнены верно.
Даже если ребёнку выполнена вакцинация, необходимо провести специфическую профилактику в профилактической дозе.
Но существуют противопоказания для введения иммуноглобулина это аллергическая реакция на один из компонентов, атопической дерматит, бронхиальная астма.
Иммуноглобулин должен быть введён в течение 3 суток после укуса клеща.
Рекомендую ребёнку начать приём антигистаминных препаратов (эриус).