Стоматит после Пульмикорта

Ребёнок проходил терапию ингаляционным кортикостероидом Пульмикортом, после которой появились эрозивные поражения слизистой рта в местах контакта с загубником аппарата. Данные изъязвления сохраняются уже четыре месяца. Для местного лечения пробовали разнообразные способы, включая обработку поражённых участков препаратами Кандида, водной синькой, нистатиновой мазью, проводили полоскания растворами мирамистина и фурацилина. Последние рекомендации педиатра заключаются в применении противогрибкового средства Фуцис-ДТ, однако видимого улучшения пока не наступило. Провели бактериологическое исследование содержимого ротоглотки, которое показало наличие альфа-гемолитического стрептококка с титром 10^5 КОЕ/мл. Дополнительно выполнены клинические анализы крови и мочи, измерены показатели глюкозы крови, выполнена иммунограмма. Единственным отклонением от нормы является повышенный уровень общего иммуноглобулина E (IgE), что соответствует наличию основного диагноза — бронхиальной астмы. Несмотря на активное местное лечение, поражения продолжают прогрессировать, захватывают слизистую оболочку языка. Местные антисептические обработки временно замедляют распространение воспаления, но полной ремиссии добиться не удаётся. К какому профильному специалисту целесообразно обратиться за консультацией и дополнительным лечением? Если традиционные врачи-стоматологи и педиатры затрудняются поставить чёткий диагноз и назначить эффективное лечение, кого дополнительно включить в консилиум?

Резюме эксперта

- Стойкое поражение слизистой рта может быть связано с использованием ингаляционного кортикостероида.

- Важна правильная гигиена ротовой полости после каждого сеанса ингаляции.

- Применение местных противогрибковых средств может способствовать лечению стоматита.

- Рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога и инфекциониста.

Редактор сайта

В консультации принимали участие

Ответов в консультации: 8