4 стадия рака желудка

Моя мама была госпитализирована с диагнозом «воспаление лёгких». После курса антибиотиков и проведения КТ выявлены тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) обоих лёгких и плеврит. На фоне лечения появилась многократная рвота желчью, по результатам ФГДС обнаружена опухоль. Пульмонолог рекомендовал хирургическое лечение. Из-за ТЭЛА решение об операции принималось на консилиуме, предварительно установлен кава-фильтр. 1 июня проведена операция, однако из-за распространённых метастазов в брюшной полости, кишечнике и пищеводе вмешательство ограничилось диагностическим этапом.

После операции возник второй тромбоз нижней конечности, сосудистый хирург отметил невозможность дальнейшего лечения в стационаре. Главный онколог города сообщил, что при ТЭЛА проведение химиотерапии невозможно, и рекомендовал симптоматическую терапию. Мама выписана домой, отмечается улучшение аппетита, может принимать жидкую пищу (ранее — только энтеральное питание). На фоне приёма конкора тахикардия купирована, давление снижено (100/80, иногда 80/60), болей нет, беспокоит выраженная слабость и ограничение физической активности до передвижения до туалета. 13 июня при попытке снять швы мама потеряла сознание в подъезде.

О диагнозе маме не сообщили, она считает, что перенесла операцию по поводу язвы желудка. Прогноз после операции — не более месяца жизни.

Действительно ли при подобной клинической картине (ТЭЛА, распространённые метастазы) невозможна химиотерапия или другие методы лечения? Есть ли современные подходы, позволяющие продлить жизнь и улучшить её качество в подобной ситуации? Какие меры поддержки и контроля состояния возможны на дому для предотвращения осложнений (повторные тромбозы, потеря сознания)? Как корректно выстроить общение с пациенткой относительно диагноза и прогноза, учитывая её нестабильное эмоциональное состояние?