После выкидыша на ранних сроках иногда могут оставаться остаточные ткани в полости матки, что может приводить к тому, что уровень ХГЧ остается положительным. Это может быть связано как с остатками плодного яйца, так и с возможным образованием плацентарного полипа. Эти состояния могут вызывать не только стойкое повышение уровня ХГЧ, но и кровянистые выделения, которые вы описываете. Динамика изменения уровня ХГЧ в вашем случае действительно настораживает. Сначала уровень ХГЧ снижался, но затем наблюдался его рост, что может указывать на наличие остатков ткани. Как правило, уровень ХГЧ в динамике должен снижаться до нуля после выкидыша. Если он колебался и не снижался должным образом, это повод для дальнейшего обследования. Я бы рекомендовала провести гистероскопию, которая является более информативным методом для оценки состояния полости матки, чем выскабливание. Гистероскопия позволяет непосредственно визуализировать внутреннюю полость матки и, если необходимо, удалить остаточные ткани или полипы. Это также помогает избежать риска оставления тканей, которые могут привести к повторному повышению ХГЧ и дальнейшим осложнениям. Выскабливание, хоть и является распространенной процедурой, может не всегда гарантировать полное удаление остатков ткани, и в таком случае может потребоваться повторное вмешательство. Гистероскопия дает возможность оперативно решить проблему, контролируя процесс в реальном времени. Что касается функциональных кист, их наличие может быть нормальным, но в вашем случае необходимо помнить, что они не являются причиной повышения ХГЧ. Большинство функциональных кист не требуют вмешательства и исчезают самостоятельно. Основные рекомендации: обратитесь к своему врачу для обсуждения необходимости проведения гистероскопии, следите за динамикой уровня ХГЧ, особенно если симптомы сохраняются. После вмешательства обязательно следите за состоянием и необходимостью повторного обследования, прежде чем планировать новую беременность.