Кровянистые выделения через год после установки спирали Мирена

Год назад мне была установлена внутриматочная спираль «Мирена» по поводу гиперплазии эндометрия и рецидивирующих кровотечений, которые ранее требовали проведения раздельного диагностического выскабливания (РДВ). По результатам гистологии была выявлена простая гиперплазия эндометрия. На фоне «Мирены» обильные кровотечения прекратились. Последнее УЗИ органов малого таза в марте показало, что в яичниках ещё сохраняются мелкие фолликулы и один крупный фолликул. Осмотр у гинеколога и результаты мазков - без патологии.

С момента установки спирали периодически возникают кровянистые слизистые выделения, необильные (1–2 ежедневные прокладки). Сначала они появлялись ежемесячно, затем с перерывами в 1–2 месяца. В последнее время выделения стали более частыми: в мае они длились 12 дней, прекратились, а через 16 дней возобновились и продолжаются уже 14 дней. Болей и других неприятных ощущений нет.

Являются ли такие длительные и частые кровянистые выделения нормой спустя год после установки «Мирены», учитывая наличие фолликулов в яичниках? С чем может быть связано изменение характера выделений? Требуется ли дополнительное обследование или коррекция терапии? Когда подобные симптомы считаются поводом для срочного обращения к врачу?