Побочные эффекты Метотрексата
Уже четыре месяца я получаю терапию Методжектом. На фоне лечения состояние суставов значительно улучшилось, колени перестали болеть, самочувствие в целом хорошее. Однако в последние недели появилась выраженная слабость, и по результатам анализов выявлен снижение уровня гемоглобина и железа.
Скажите, пожалуйста, может ли такая картина быть связана с приёмом Методжекта? Насколько это распространённое явление при подобной терапии?
Также интересует, допустимо ли в моей ситуации использовать Феррум Лек для коррекции анемии? Есть ли особенности его применения на фоне основного лечения? Нужно ли дополнительно обследоваться или скорректировать терапию?
Резюме эксперта
- На фоне терапии метотрексатом возможно снижение гемоглобина и железа, а также дефицит фолиевой кислоты.
- Перед началом приёма препаратов железа важно подтвердить дефицит лабораторно.
- Феррум Лек может быть назначен при подтверждённой анемии, но выбор препарата и способ введения зависят от степени снижения гемоглобина.
- Лечение проводится под контролем терапевта с регулярным мониторингом анализов.
в чате или по телефону
При терапии метотрексатом возможно развитие дефицита фолиевой кислоты, это тоже может быть причиной снижения уровня гемоглобина. Если у Вас подтвержден дефицит железа (снижен уровень сывороточного железа, ферритина, НТФЖ), то тогда показана терапия препаратами железа.
Выбор препарата зависит от уровня гемоглобина. Или перорально сорбифер дурулес, или внутривенно можно при тяжёлой анемии ликферр/венофер. Терапия проводится под контролем терапевта.
Я бы рекомендовала так же сделать анализ крови на уровень фолиевой кислоты (как возможной причины снижения гемоглобина при ее дефиците), в случае низкого уровня решать вопрос о терапии фолиевой кислотой.
Ювенильный ревматоидный артрит и метотрексат. Ребенку 2,10 диагноз ЮРА, начали колоть метотрексат, после первого укола ночью была кратковременная непроизвольная тряска тела, после второго ночью было то же самое, может ли это быть от данного препарата? Врачи в стационаре говорят, что никогда такого не видели на это препарат.
Ольга,
Метотрексат достаточно токсичный препарат и симптомы, которые вы описываете вполне могут быть одним из проявлений побочных эффектов после приема метотрексата.
В аннотации написано, что одним из побочных эффектов могут быть эпилептические приступы.
В вашем случае нужно повторно обратиться на очный осмотр к лечащему врачу и сообщить о данной реакции для коррекции дозы или отмены препарата. Также дополнительно нужно сдать развернутый анализ крови, ЭЭГ, УЗД органов брюшной полости.
Екатерина Лущикова,
Анализы которые вы перечислили мы сдавали и там все в норме, врач сказала сделать третий укол и посмотреть будет ли вновь такое происходит, скажите пожалуйста не опасно ли при таких симптомах делать снова этот укол?
Ольга,
Если в анамнезе нет перинатальной патологии, по результатам обследования все показатели в пределах нормы, то делать можно делать укол в стационаре, но под строгим наблюдением лечащего врача.
Екатерина Лущикова,
Спасибо за ответ! И ещё один вопрос по поводу препаратов, существует ли менее токсичная замена метотрексату?
Ольга,
Нет. Коррекция лечения должна быть только после очного осмотра ребенка, учитывая результаты обследования и осмотра
Ольга,
Если после введения препарата Метотрексат у ребенка возникли судороги, то врачи должны пересмотреть дозу препарата, так как возможно, что доза слишком высокая и у ребенка возникла токсичность. Доза рассчитывается на килограмм массы тела ребенка. Далее обязательно проверить уровень Са в крови, проверить состояние почек (анализ крови на креатинин, общий анализ мочи и крови, УЗИ мочеполовой системы, подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)).
Если после уменьшения дозы препарата у вас снова возникают судороги, то врачи должны пересмотреть схему лечения ювенильного ревматоидного артрита.
Катерина Дьяконова,
А если допустить что эти приступы от метотрексата, то могут ли они быть ночью, если препарат вводят до обеда или же судороги тогда происходят сразу?
Ольга,
Период полувыведения Метотрексата составляет от 3 до 17 часов, поэтому можно предположить побочный эффект данного препарата. Но концентрация препарата в крови полностью зависит от функции почек, поэтому я считаю, что нужно пересмотреть дозу введенного препарата.