Показания к приему кордарона
Здравствуйте Можно ли применит кордарон после приема сотагексалаСотагексал не помог при аритмии
Спросите врача онлайн
в чате или по телефону
Задать вопрос
в чате или по телефону
Здравствуйте Можно ли применит кордарон после приема сотагексалаСотагексал не помог при аритмии
Кордарон и сотагексал - препараты из одной группы антиаритмических средств. Однако, самостоятельно проводить замену сотагексала (соталола) на кордарон проводить нельзя! Кордарон - препарат очень серьезный, с внушительным перечнем побочных эффектов (наиболее серьезные - патология щитовидной железы - тиреотоксикоз, гипотиреоз, токсическое поражение печени, кордароновое легкое, психозы, кордарон - индуцированные нарушения ритма).
Поэтому, если нет эффекта при использовании максимальных доз сотагексала - вам нужно повторно обратиться к своему лечащему врачу для проведения коррекции терапии.
Можно ли принимать кордарон при ЧСС 46 - 58.
После пароксизма в 06.01., который был купирован ударной дозой анаприлина 40, кордарона 200, врач кардиолог Мясниковского Центра, назначила прием кордарона 200 ежедневно, капотена 25 мг через час при подъеме давления выше 150/90. С 26.02 по утро 01.03 давление поднималось до 200/90 при ЧСС 46-56, криз пытался купировать суточной дозой капотена в течении дня. Вызванная 28.02."Скорая помощь" сняла ЭКГ с показателями Qt = 0,498, Pq = 0,134. Криз был купирован моноксидином - 0,2- 0,3 мг, при этом врач рекомендовала моноксидин или физиотенз, а капотен это ни о чем. В течении получаса давление 190/75 упало до 146/70. При этом врач скорой сказала, что аритмия показываемая тонометром при ЧСС 54-64, не является мерцательной аритмией, как было 06.01 ЧСС 125, прибор показывает колебания наджелудочковых/желудочковых экстрасистол и на них можно не обращать внимания. Сегоднядавление в 4.20 утра было 181/70 было сниженок 6.05 до 146/80 при ЧСС 58. Дополнительно сообщаю: имею диабет 2 типа сахара от 6 - 10, атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей, варикоз.
Константин Эдгардович,
На нездоровом сердце даже наличие экстрасистол может в некоторых случаях быть опасным. Поэтому я рекомендую вам сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы определить количество и вид нарушений ритма. От этого будет зависеть лечение. При экстрасистолии кордарон не назначают, при мерцательной аритмии - да.
Для снижения давления нужно получать терапию на постоянной основе, снижение криза - это лишь экстренная мера, но такие колебания давления очень вредны, поэтому нужно подбирать адекватную терапию для постоянного приема.
Анна Павловская,
Отчет об обследовании 26.01.19: синусовый ритм; ЧСС средняя 74, минимальная 54, максимальная 103: Циркадный индекс 1,15; Нарушение проводимости: пауз не выявлено; Интервал PQ + 159 мс; наджелудочковых нарушения ритма: 107 наджелудочковых экстрасистол из которых изолированных 107; желудочковые нарушения ритма:340 экстрасистол,- " -; выявлена депрессия сегмента STобщей продолжительностью 1140 мин (80%) в отведении Ch1 и Ch3. Максимальная депрессия = 175мкВ в 14: 40. Инверсия Т в отведении Ch3. Анализ интервала QT: при максимальной ЧСС = 366 мс, при минимальной ЧСС = 393, средний QT = 400мс. В течении исследования наблюдалось удлинение интервалаQT = 0,432.
ЭКГ по "Скорой помощи" 28.02.19 ЧСС = 54, PQ = 0, 134,QT = 0, 498. вчера днем и вечером при давлении 171/75 ЧСС 54 в 15.00 и 163/80 ЧСС 58 в 23.00 было принято по 1 табл. фезиотенза 0, 2 мг, при этом в 20.00 при ежедневном вечернем приеме лекарств было принято: Лозап - 50 мг, эутирокс 25 мкг, норваск 10 мг, с учетом давления в 23.00 получается эти препараты не работают? Сегодня в 8.00 при давлении 163/82 ЧСС 61, принял капотен 25 мг, через полчаса давление снизилось до 128/76 ЧСС 61, но в 9.00 снова было 160/80 ЧСС 58, что остается, принимать минимум 2 раза в день физиотенз по 0, 2 мг и как долго?
Константин Эдгардович,
Несколько комментариев по поводу обследований и симптомов:
1. Одиночные экстрасистолы не несут опасности, тем более, что их немного.
2. Депрессия сегмента ST такое длительное не может быть связано с ишемией (иначе бы уже развился инфаркт), возможно, носит метаболический характер, как и инверсия зубца Т (возможно, есть смысл принимать курсами два раза в год метаболические препараты - тиотриазолин, милдронат).
3. Синдром удлинения QT опасен развитием жизнеугрожающих аритмий, но требует только более пристально наблюдения, обязательно раз в год делать свежий ХОЛТЕР для оценки динамики.
4. С учетом цифр давления, у вас 2 степень артериальной гипертензии, а вам назначено два компонента, причем лозартан в минимальной дозе. Вам нужно вести дневник, измеряя давление в одно и тоже время хотя бы 2-3 дня (например, каждые два часа). На основе этого дневника можно корректировать лечение: это может быть перенос препаратов во времени суток, увеличение дозы, добавление еще одного компонента. С учетом брадикардии лучше отдать предпочтение диуретикам, а не бета- блокаторами, а при их неэффективности уже добавлять физиотенз для постоянного приема.
Как снизить вернувшийся высокий пульс, если раньше его понизили кордароном?.
Мне 59 лет. Пульс под 100 уд. До этого убирала аритмию кордароном и он выровнялся 55-60. Сейчас в сердце неприятные ощущения... может аритмия вернулась....? Можно ли опять попить кордарон (без визита к кардиологу).. просто к бесплатному у нас в городе не попасть, а к платному кардиологу нет средств!
Татьяна,
Учитывая то, что Вам была назначена терапия кордароном - я могу предположить наличие нарушений ритма по типу желудочковой экстрасистолии, возможно - фибрилляции предсердий. О синусовой аритмии я не говорю, так как данное состояние лечение не требует, тем более кордароном.
Но терапия кордароном "на время" назначена быть не могла - терапия препаратами антиаритмического действия, как правило, проводится в постоянном режиме. она может быть корригирована, но не может отменяться. Самостоятельно начинать прием кордарона не допустимо. Это очень серьезный препарат, использование его самостоятельно - без наличия на это показаний- может привести к серьезным осложнениям (патология щитовидной железы, "кордароновое легкое", психозы и т. д).
Сейчас Вам показано проведение ЭКГ в покое, а также суточное мониторирование ЭКГ - для оценки ритма в течение суток. С учетом полученных результатов можно будет судить о том, какие препараты предпочтительно могут быть использованы.
Кордарон. У меня гипотиреоз уже много лет. Я принимаю тироксин 75. На фоне лечения у меня срывается ритм- учащенное сердцебиение в виде приступов. Могу ли я принимать кордарон в небольшой дозе и не повредит ли мне он в данной ситуации. Спасибо
Майя,
Учитывая то, что у Вас имеются изменения щитовидной железы (или щитовидная железа удалена) - кордарон в данном случае не является препаратом выбора. В состав препарата "Кордарон" входит радиоактивный йод, поэтому развитие заболеваний щитовидной железы при его приеме вполне вероятны, причем как с развитием тиреотоксикоза, так и с развитием гипотиреоза.
Кроме того, чтобы выбрать адекватную схему терапии - нужно диагностировать нарушение ритма сердца (ЭКГ, ХМ ЭКГ).
Мария,
Спасибо! Но дело в том, что у меня уже есть гипотиреоз и причем давно. А что еще может развиться.?
Майя,
Гипотиреоз у Вас послеоперационный? Вследствие ХАИТ?
Во первых, как я указала, учитывая то, что в состав препарата входит радиоактивный йод - заболевания щитовидной железы могут усугубиться, до развития тяжелого гипотиреоза, либо до развития тиреотоксикоза.
Даже если щитовидная железа у Вас удалена полностью, нет гарантии того, что может возникнуть рецидив зоба (если при проведении струмэктомии была оставлена мельчайшая часть железы - данный участок ткани может и "разрастись).
Кроме того, у Кордарона имеются достаточно много и других побочных эффектов. Самые тяжелые - помимо усугубления заболеваний щитовидной железы, - это специфические изменения легких ("кордароновое легкое), и возможно развитие психоза, и патологии печени.