Причины выделения крови после ПА при наличии спирали Мирена

У меня стоит спираль Мирена 4 месяца, после полового акта появились кровянистые выделения, какие могут быть причины? Ничего не болит не беспокоит, кроме этого. Два раза обращалась к гинекологу, сдавала анализы на инфекции, проведено УЗИ органов малого таза. Все в пределах нормы.