Подозрение на инородное тело в дыхательных путях у ребенка
Есть подозрение, что дочь могла вдохнуть или проглотить инородное тело - остроконечную пластиковую блестку в форме звёздочки диаметром около 5 мм. Точно утверждать не могу, так как явных признаков аспирации (приступ кашля, удушье, посинение) не было, но она немного поперхнулась во время игры. Во рту ничего не обнаружила.
Через пару дней появились затруднение дыхания, свистящее дыхание и кашель. Мы сделали рентген — инородных тел не выявлено. Температуры и других симптомов простуды не было. Педиатр диагностировал «астматическое дыхание», хотя раньше такого не наблюдалось. На повторном приёме через 4 дня дыхание было ровным, но сухой кашель периодически повторяется раз в несколько дней и длится несколько минут.
Ещё через два дня другой педиатр при осмотре не обнаружил отклонений, предположив, что кашель связан со скоплением слизи и небольшой отёчностью в носу. Однако после этого визита у ребёнка начался сильный насморк, сухой кашель и поднялась температура до 38°C.
Может ли это всё-таки быть аспирация инородного тела, даже если на рентгене ничего не видно и при прослушивании хрипов нет? Стоит ли делать повторный рентген или нужны другие обследования? Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу?
Резюме эксперта
- Пластиковые инородные тела на рентгене не видны, поэтому отсутствие изменений на снимке не исключает аспирацию.
- Возможны два варианта: либо инородное тело в дыхательных путях, либо ОРВИ.
- Необходимо усиленное наблюдение за ребёнком и ежедневный осмотр педиатром.
- При подозрении на бронхит или пневмонию может потребоваться повторный рентген или бронхоскопия.